Les déchirures lors de l’accouchement

L'accouchement est un moment miraculeux, mais il est aussi accompagné de défis physiques, dont la déchirure à l’accouchement ou la déchirure périnéale, une préoccupation fréquente parmi les nouvelles mamans.

La déchirure périnéale

La déchirure périnéale se produit lorsque le tissu entre le vagin et l'anus (le périnée) se déchire pendant l'accouchement. Cette déchirure peut varier en gravité, allant de petites déchirures superficielles à des déchirures plus étendues nécessitant des points de suture.

Type de déchirures

Diverses blessures périnéales peuvent arriver lors de l’accouchement : 

• La déchirure simple au premier degré : une légère déchirure de la peau ou du tissu vaginal.
• La déchirure complète du 2ème degré : une déchirure qui atteint les muscles du périnée.
• La déchirure du 3ème degré : c’est une blessure compliquée qui implique les muscles du périnée et le tissu qui entoure l'anus.
• Déchirure du quatrième degré : elle s'étend à travers le rectum.

les causes de la déchirure périnéale ?

Plusieurs raisons peuvent mener à une déchirure pendant l'accouchement :

• La déchirure peut arriver lors du premier accouchement à cause de la rigidité accrue des tissus périnéaux.
• Le poids du bébé exerce également une pression accrue sur le périnée. Il faut donc faire attention à son poids pendant la grossesse.
• Les femmes ayant déjà subi une déchirure lors d'un accouchement précédent sont plus à risque d'en subir une autre.
• La position du bébé joue un rôle important pendant l’accouchement. Si son visage est dirigé vers le sacrum de la mère, le risque de déchirure augmente. 
• Lors de l’accouchement, un travail prolongé et des efforts de poussée intense fragilisent le périnée et augmentent le risque de déchirure.
• En cas d’ accouchement prématuré, les tissus du périnée sont moins matures et plus fragiles chez les bébés prématurés, le risque de déchirure peut être aussi imminent.

Comment éviter les déchirures périnéales

Le massage périnéal régulier 

Pendant la grossesse, le massage périnéal peut aider à assouplir les tissus et à réduire le risque de déchirure. La plupart du temps, les femmes enceintes pratiquent le massage périnéal elles-mêmes, idéalement à partir de la 34e semaine de grossesse. Elles peuvent apprendre la technique auprès de leur professionnel de santé. 

• Assurez vous d'avoir les mains propres et les ongles courts pour éviter toute irritation.
• Installez vous confortablement avec le dos soutenu ou allongez vous sur le côté avec les genoux légèrement pliés.
• Utilisez une huile de massage, une crème hydratante ou de la vitamine E pour lubrifier vos doigts et la zone du périnée.
• Insérez doucement votre pouce ou vos doigts dans le vagin à environ 3 à 4 centimètres de profondeur. Exercez une pression douce vers le bas et sur les côtés pour étirer les tissus du périnée pendant environ 5 à 10 minutes.

Choisir les bonnes positions d'accouchement

• Accoucher sur le côté : cette position, également appelée position latérale, permet une ouverture naturelle du bassin et peut réduire la pression exercée sur le périnée. Elle peut être particulièrement utile si vous avez des douleurs dorsales pendant le travail.
• Accoucher à quatre pattes : la position à quatre pattes, où la femme est à genoux et se penche en avant, peut favoriser l'ouverture du bassin et permettre au bébé de descendre plus facilement dans le canal pelvien. Cette position peut également réduire la tension sur le périnée.

Toutefois, la communication ouverte avec votre professionnel de santé pendant l'accouchement peut vous aider à discuter des options pour réduire le risque de déchirure, comme une épisiotomie contrôlée.

Traitement et rétablissement après une déchirure périnéale

Les petites déchirures peuvent guérir naturellement sans nécessiter de traitement spécifique. Tandis que, les déchirures plus graves peuvent nécessiter des points de suture et un suivi médical attentif. Le rétablissement peut prendre quelques semaines et nécessiter des soins spécifiques, comme l'utilisation de compresses froides, de bains tièdes et d'analgésiques.

Premier traitement à faire

• Suture : les déchirures du deuxième degré et plus sont généralement suturées avec des fils résorbables ou non résorbables.
• Antalgiques : des médicaments contre la douleur peuvent être prescrits.
• Antibiotiques : des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir les infections.
• Conseils d'hygiène : il est important de garder la zone propre et sèche pour favoriser la cicatrisation.

Soins post-partum

• Il est important de se reposer et de limiter les activités intenses pendant les premières semaines suivant l'accouchement.
• L'application de glace peut aider à réduire la douleur et l'enflure.
• Les bains de siège tièdes peuvent soulager la douleur et favoriser la cicatrisation.
• Pratiquer des exercices comme celui de Kegel permet de renforcer les muscles du périnée pour aider à prévenir l'incontinence urinaire et fécale.

Conseils pour une meilleure cicatrisation

La cicatrisation complète peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Des consultations de suivi avec un médecin ou une sage-femme sont nécessaires pour surveiller la cicatrisation et identifier d'éventuelles complications. Le massage de la cicatrice peut aider à améliorer sa souplesse et à réduire les douleurs.

• - Respectez les conseils de votre médecin ou sage-femme.
• - Gardez la zone propre et sèche.
• - Évitez les efforts intenses.
• - Mangez une alimentation saine et équilibrée.
• - Buvez beaucoup d'eau.
• - Reposez vous suffisamment.

En cas de complications, il est important de toujours vous rapprocher d'un médecin.